در اين عمل كه بنام بيليوپانكراتيك دايورژن (BPD) گفته مي شود گاستركتومي ديستال انجام مي شود و سپس آناستوموز هاي روده مشابه آنچه در دئودنال سوئيچ توضيح داده شد، صورت مي پذيرد و محدوديت حجم معده پروگزيمال چندان مد نظر نيست. کاهش وزن در این بیماران به میزان 78% اضافه وزن درطی 2 سال بعد از عمل گزارش شده است.
عوارض ناشي ازاولسرمارژینال، استئاتوره، كمبود ويتامينها و ساير عناصر متابوليك و استئوپروز و آنمي، واضح تر و شديدتر است. بوی بد دهان (درتنفس دهانی) و اسهال ناشی از مصرف چربی در 30% بیماران دیده میشود. بوی نامطبوع گاز روده شکایت شایع بسیاری از بیماران است. درصورت وجود اندیکاسیون جراحی اين روش براي بيماران با BMI > 60 و در سنين زير 60 سال توصيه مي شود.