اين عمل براي جايگزيني عمل باندينگ درافراديكه BMI بين 35 تا 40 دارند وخصوصاً دركساني كه مشكل اصلي آنها احساس گرسنگي مكرر ميباشد انديكاسيون دارد. همچنين در افراديكه BMI بالای 60 دارند جهت كاهش وزن مناسب این عمل در فاز اول عمل دئودنال سوئيچ، انجام مي شود. پس از آنكه كاهش وزن قابل توجهي دراين بيماران ايجاد شد و BMI آنها به زير 50 رسيد مرحله دوم كه دئودنال سوئيچ است انجام مي پذيرد. افراديكه بيماريهاي زمينه اي نظير آنمي، كرون و آستم شديد دارند و يا بيماراني كه از داروهاي ضد التهابي غير استيروئيدي استفاده مي كنند بدليل آنكه به اولسر ما رژينال مستعد هستند، بجاي آنكه تحت عمل باي پس معده قرارگيرند، بهتر است گاستركتومي اسليو شوند. دربيماراني كه مايل بداشتن جسم خارجي مثل حلقه نيستند و از مراجعات مكرر براي تنظيم حلقه پرهيز دارند، انجام عمل گاستركتومي اسليو جايگزين بسيار خوبي است.
عمل جراحي گاستركتومي آستيني با انجام vertical gastrectomy از فاصله2-3 سانتي متري دريچه پيلور شروع وتا زاويه هيس به پايان مي رسد. برای پیشگیری از تنگی یا گشاد بودن معده باقیمانده لازم است از یک بوژی یا calibrating tube باسایز 32 استفاده نمود. بعضی جراحان ازبوژی سایز 36 استفاده میکنند. همچنین فاصله شروع رزکشن از پیلور نیز در بعضی مکاتب متغیر است. Gagner معتقد بفاصله 10 سانتی از پیلور است وحال آنکه Baltazar از 2 سانتیمتری دریچه پیلور رزکشن را شروع میکند. این بوژی از طریق دهان و توسط متخصص بیهوشی وارد مری وسپس معده میشود ودر امتداد خم کوچک نگه داشته میشود. در اين روش 85 درصد معده بطور عمودي بكمك استاپلرهاي خطي يا اندواستاپلر برداشته مي شود و شاخه هاي عصب واگ كه از لسر كروچر وارد معده مي شوند حفظ مي گردد. بنابر اين عملكرد دريچه پيلور و حركات پريستالتيسم معده به قوت خود باقي مي ماند و بدون آنكه هر گونه سوء جذب يا آناستوموزي بين روده باريك و معده انجام شود تنها حجم معده به 50 تا 100 سي سي وگاهی تا 200 سی سی تقليل مي يابد و بخشي از آن كه مسئول ذخيره و انباشته شدن غذا ميباشد برداشته مي شود. در حقیقت نکته ی مهم این روش جراحی اینست که در اين بخش از معده که برداشته میشود هورموني ترشح ميگردد كه بنام ghrelin ناميده مي شود و مسئول ايجاد گرسنگي و اشتها است و در غياب آن احساس سيري و بي اشتهايي براي فرد حاصل ميشود. پس از برداشتن اين قسمت از معده، سطح سرمي اين هورمون به حداقل خود مي رسد و احساس گرسنگي و ميل به خوردن غذا در فرد كاهش مي يابد.
فیلم عمل آستینی کردن معده
مهمترين و شايعترين عارضه در اين عمل leakage و فيستول معده است (1%) به جز اين با درجات كمتري آسيب طحالي كه ممكن است منجر به اسپلنكتومي شود (5/0%) و همچنينDVT ، آمبولي ريه (5/0%)، عوارض تنفسي نظير پنوموني و ARDS (25/0%) در ليست عوارض پس از اين عمل قرار دارد. خونريزي از محل استاپلينگ در دوره پس از عمل (5/0%) نيز بايستي مورد توجه قرار گيرد . میزان مرگ و میر این عمل جراحی کمتر از 1% گزارش شده است.
در روز دوم پس از عمل از بيماران در بخش راديولوژي، گاستروگرافين ميل بعمل مي آيد و چنانچه معده ی موزي شكل، بدون ليك از محل استاپلينگ مشاهده گردد، درن شكمي كه در مجاورت آن قرار دارد خارج و رژيم مايعات صاف شده و رقيق شروع ميشود .
\
بيماران تا دو هفته پس از عمل فقط بايستي از مايعات صاف شده با حجم كم و با فاصله از يكديگر استفاده كنند، طي 2-1 ماه پس از عمل تدريجاً جامدات به ميزان 600 تا 800 كالري در روز به رژيم غذايي آنها اضافه مي شود. بيماران اكيداً بايستي از مصرف غذاها با حجم زياد و نيز نوشابه هاي گازدار (بدليل ايجاد ناگهاني حجم) خودداري كنند، در غير اينصورت خصوصاً در روز هاي اول پس از عمل منجر به فيستول معده و بطور دير رس منجر به درد معده و افزايش تدريجي حجم آن مي شود و كاهش وزن را با كندي و يا توقف مواجه مي نمايد.